Pháp luật quy định có một số trường hợp người đã đóng BHYT được hoàn trả lại tiền. Vậy đó là những trường hợp nào và hồ sơ đề nghị hoàn như thế nào?
1. Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT
Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại khoản 4, 5 Điều 17 của Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế được ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH, được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
- Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế);
- Trường hợp 2: Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
- Trường hợp 3: Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
2. Số tiền đóng BHYT được hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
- Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc trường hợp 1.
- Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng thuộc trường hợp 2.
- Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc trường hợp 3.
3. Hồ sơ đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT
Căn cứ pháp lý: Điều 20, 26 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế được ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH.
Nguồn: Thuvienphapluat